{"id":1688,"date":"2021-05-26T14:59:54","date_gmt":"2021-05-26T12:59:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/?p=1688"},"modified":"2021-05-26T14:59:54","modified_gmt":"2021-05-26T12:59:54","slug":"quest-ce-que-la-chirurgie-bariatrique-techniques-et-reeducation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/quest-ce-que-la-chirurgie-bariatrique-techniques-et-reeducation\/","title":{"rendered":"Qu&rsquo;est-ce que la chirurgie bariatrique ? Techniques et r\u00e9\u00e9ducation"},"content":{"rendered":"<div align=\"justify\">\n<p>Gr\u00e2ce aux\u00a0techniques laparoscopiques, robotiques et endoscopiques\u00a0(avec acc\u00e8s depuis les orifices naturels),\u00a0la <a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/chirurgie-obesite-tunisie.php\">chirurgie bariatrique<\/a> ou\u00a0chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, devient de moins en moins invasive.\u00a0<!--more-->L&rsquo;opportunit\u00e9 de suivre cette voie, particuli\u00e8rement efficace pour la perte de poids, ne doit cependant \u00eatre soigneusement \u00e9valu\u00e9e qu&rsquo;en pr\u00e9sence de conditions sp\u00e9cifiques et en dernier recours, lorsque d&rsquo;autres options (comme le r\u00e9gime et l&rsquo;exercice) n&rsquo;ont pas donn\u00e9 de r\u00e9sultats.<\/p>\n<h2>Qu&rsquo;est-ce que la chirurgie bariatrique\u00a0?<\/h2>\n<p>La chirurgie bariatrique\u00a0est d\u00e9finie comme\u00a0l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/\">ensemble des interventions chirurgicales<\/a> utilis\u00e9es pour le <a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/obesite-toutes-interventions-maigrir-besoins-complications\/\">traitement de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/a>.\u00a0A la base, diverses op\u00e9rations impliquant l&rsquo;intestin et \/ ou l&rsquo;estomac dont le\u00a0but\u00a0est d&rsquo;induire une perte de poids \u00e0 long terme et donc une <a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/chirurgie-bariatrique-systeme-endocrinien-avantages-risques\/\">am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des sujets ob\u00e8ses<\/a>, avec un risque moindre d&rsquo;apparition de maladies li\u00e9es \u00e0 un poids excessif et mortalit\u00e9.<\/p>\n<p>N&rsquo;\u00e9tant pas exempte de risques et de complications, la chirurgie bariatrique ne doit \u00eatre utilis\u00e9e que pour les patients pour lesquels, apr\u00e8s avis m\u00e9dical du sp\u00e9cialiste, le besoin r\u00e9el est reconnu.<\/p>\n<h2>Qui peut faire de la chirurgie bariatrique\u00a0?<\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-1690\" src=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/candidat-chirurgie-obesite.jpg\" alt=\"candidat chirurgie obesite\" width=\"373\" height=\"135\" srcset=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/candidat-chirurgie-obesite.jpg 373w, https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/candidat-chirurgie-obesite-300x109.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 373px) 100vw, 373px\" \/><\/p>\n<p>Seuls les patients r\u00e9pondant aux crit\u00e8res suivants\u00a0sont \u00e9ligibles \u00e0 un traitement chirurgical\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c2g\u00e9\u00a0entre 18 et 60 ans\u00a0(pas un crit\u00e8re restrictif)<\/li>\n<li>Indice de masse corporelle (IMC)&gt; 40<\/li>\n<li>Indice de masse corporelle\u00a0(IMC)&gt; 35 avec au moins une complication li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, comme le\u00a0diab\u00e8te, l&rsquo;hypertension,\u00a0l&rsquo;apn\u00e9e obstructive du sommeil, le profil lipidique \u00e0 haut risque, etc.<\/li>\n<li>D\u00e9tresse psychologique grave attribuable \u00e0 l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n<li>Les patients atteints de maladie articulaire \u00e0 risque de d\u00e9velopper une\u00a0arthrose<\/li>\n<li>Risque op\u00e9ratoire acceptable<\/li>\n<li>\u00catre inform\u00e9 du traitement et motiv\u00e9<\/li>\n<li>Avoir emprunt\u00e9 d&rsquo;autres voies th\u00e9rapeutiques pour perdre du poids et g\u00e9rer les complications de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les\u00a0contre-indications\u00a0absolues\u00a0\u00e0 la\u00a0chirurgie sont :<\/p>\n<ul>\n<li>Trouble\u00a0bipolaire pas en retour<\/li>\n<li>La schizophr\u00e9nie et la psychose ne compensent pas<\/li>\n<li>La boulimie mentale n&rsquo;est pas en compensation<\/li>\n<li>Endocrinopathies\u00a0responsables de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 secondaire<\/li>\n<li>D\u00e9pendance \u00e0 l&rsquo;alcool<\/li>\n<li>Le\u00a0trouble\u00a0anxieux\u00a0et \/ ou\u00a0d\u00e9pressif\u00a0est consid\u00e9r\u00e9 comme un pr\u00e9dicteur n\u00e9gatif \u00e0 moins qu&rsquo;il ne soit associ\u00e9 \u00e0 un programme de soutien psychiatrique<\/li>\n<\/ul>\n<p>* Les patients concern\u00e9s ne sont indiqu\u00e9s pour la chirurgie bariatrique qu&rsquo;apr\u00e8s <a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/bilan-preoperatoire-dune-chirurgie-de-lobesite\/\">\u00e9valuation interdisciplinaire<\/a> et traitement psychoth\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p>L&rsquo;indication d&rsquo;intervention n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement plac\u00e9e qu&rsquo;\u00e0 la fin d&rsquo;un Parcours Diagnostic-Th\u00e9rapeutique et de Soins au cours duquel le patient est suivi par une \u00e9quipe interdisciplinaire compos\u00e9e de diff\u00e9rentes figures professionnelles (chirurgien, di\u00e9t\u00e9ticien\/nutritionniste et psychologue\/psychiatre) pour identifier le traitement le plus adapt\u00e9 \u00e0 votre \u00e9tat de sant\u00e9.<\/p>\n<h2>Types d&rsquo;interventions<\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-1689\" src=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/chirurgie-bariatrique.jpg\" alt=\"chirurgie bariatrique\" width=\"459\" height=\"346\" srcset=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/chirurgie-bariatrique.jpg 459w, https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/chirurgie-bariatrique-300x226.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 459px) 100vw, 459px\" \/><\/p>\n<p>Il existe plusieurs <a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/chirurgie-obesite-tunisie.php\">proc\u00e9dures de chirurgie bariatrique<\/a>.\u00a0L&rsquo;opportunit\u00e9 de subir une op\u00e9ration de ce type doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e en tenant compte des caract\u00e9ristiques du patient et de sa maladie apr\u00e8s avoir fait le point sur les risques et b\u00e9n\u00e9fices \u00e0 court et long terme.<\/p>\n<p>La chirurgie bariatrique peut \u00eatre regroup\u00e9e en macro-cat\u00e9gories en fonction de leur m\u00e9canisme d&rsquo;action :<\/p>\n<ul>\n<li>Interventions m\u00e9caniques restrictives, visant \u00e0 cr\u00e9er un obstacle m\u00e9canique au transit des aliments (par exemple bandage gastrique)<\/li>\n<li>Interventions mixtes avec une action \u00e0 la fois restrictive et malabsorptive\u00a0(par exemple, d\u00e9rivation gastrique)<\/li>\n<li>Interventions \u00e0 action malabsorptive\u00a0(par exemple D\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique)<\/li>\n<li>Proc\u00e9dures endoscopiques\u00a0(par exemple, ballon endogastrique).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aujourd&rsquo;hui, les interventions les plus couramment utilis\u00e9es en Tunisie sont : la gastrectomie verticale partielle (ou manchon gastrectomie), le bandage gastrique, le by-pass gastrique et d\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique, le tout de pr\u00e9f\u00e9rence r\u00e9alis\u00e9 avec la technique laparoscopique.<\/p>\n<h3>Bandage gastrique<\/h3>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une intervention restrictive, qui consiste \u00e0 <a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/anneau-gastrique.php\">placer une\u00a0bande circulaire r\u00e9glable\u00a0de silicone autour de la partie sup\u00e9rieure de l&rsquo;estomac<\/a>, afin d&rsquo;obtenir la cr\u00e9ation d&rsquo;une petite poche gastrique juste en dessous de l&rsquo;\u0153sophage.\u00a0La proth\u00e8se peut \u00eatre ajust\u00e9e de l&rsquo;ext\u00e9rieur par le m\u00e9decin pour faire varier l&rsquo;effet de contraction.\u00a0Il s&rsquo;agit d&rsquo;une proc\u00e9dure r\u00e9versible et peu invasive qui vous permet de perdre environ 50% de l&rsquo;exc\u00e8s de poids.\u00a0Les effets secondaires possibles sont le reflux gastro-\u0153sophagien et les probl\u00e8mes de positionnement.<\/p>\n<h3>Gastrectomie verticale partielle ou gastrectomie en manchon<\/h3>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une intervention restrictive et irr\u00e9versible qui consiste en la<a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/a-quoi-sattendre-apres-sleeve-gastrectomie\/\"> r\u00e9section d&rsquo;une grande partie de l&rsquo;estomac<\/a> (environ 80-90%). Le reste prend ainsi un aspect tubulaire.\u00a0De cette fa\u00e7on, le sentiment de sati\u00e9t\u00e9 est atteint plus t\u00f4t.\u00a0L&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/sleeve.php\">\u00e9limination d&rsquo;une partie de l&rsquo;estomac<\/a> est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion r\u00e9duite de certaines hormones responsables de la sensation de faim.<\/p>\n<p>Cette chirurgie permet de <a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/defi-maintenir-perte-poids-sleeve-gastrique\/\">perdre environ 60% de l&rsquo;exc\u00e8s de poids<\/a>, avec un faible risque de reprendre les kilos perdus (20-30%).\u00a0D&rsquo;autre part, m\u00eame des effets secondaires graves sont possibles, tels que des fistules gastriques (voies tubulaires pathologiques).<\/p>\n<h3>Pontage gastrique<\/h3>\n<p>Le <a href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/bypass.php\">by-pass gastrique<\/a> est une\u00a0intervention mixte avec une action \u00e0 la fois restrictive et malabsorptive.\u00a0Il s&rsquo;agit de diviser l&rsquo;estomac en deux parties.\u00a0La petite poche cr\u00e9\u00e9e dans la partie sup\u00e9rieure est mise en communication avec l&rsquo;intestin gr\u00eale en contournant le tractus o\u00f9 les nutriments sont absorb\u00e9s.\u00a0Bien que l&rsquo;estomac reste en place, il s&rsquo;agit essentiellement d&rsquo;une intervention irr\u00e9versible.<br \/>\nParmi les avantages, il permet de perdre environ 65 \u00e0 70% de l&rsquo;exc\u00e8s de poids et de maintenir le r\u00e9sultat au fil du temps.\u00a0De plus, il est capable de r\u00e9soudre le diab\u00e8te de type 2 (et souvent d&rsquo;autres maladies li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 telles que l&rsquo;hypertension et l&rsquo;apn\u00e9e du sommeil).<\/p>\n<p>Comme toutes les interventions de\u00a0malabsorption,\u00a0cela\u00a0peut entra\u00eener des carences nutritionnelles, il peut donc \u00eatre n\u00e9cessaire de prendre des suppl\u00e9ments de fer, de calcium et de vitamines par voie orale.\u00a0Comme toute intervention chirurgicale majeure, elle comporte \u00e9galement des risques associ\u00e9s \u00e0 l&rsquo;intervention chirurgicale.<\/p>\n<h3>D\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique et variante d&rsquo;interrupteur duod\u00e9nal<\/h3>\n<p>Les deux sont des interventions malabsorptives irr\u00e9versibles.\u00a0La d\u00e9rivation biliopancr\u00e9atique implique l&rsquo;ablation d&rsquo;environ deux tiers de l&rsquo;estomac et la cr\u00e9ation d&rsquo;un double canal intestinal afin de retarder la rencontre entre les aliments ing\u00e9r\u00e9s et les sucs digestifs (cela ne se produit que pendant une courte p\u00e9riode).\u00a0Il en r\u00e9sulte une digestion r\u00e9duite et donc une moindre absorption des aliments.<\/p>\n<p>Dans la variante\u00a0<em>Duodenal Switch,<\/em>\u00a0l&rsquo;estomac est diss\u00e9qu\u00e9 verticalement de la m\u00eame mani\u00e8re que ce qui se passe dans la\u00a0<em>gastrectomie en manchon<\/em>.\u00a0Cette chirurgie entra\u00eene une r\u00e9duction d&rsquo;environ 65 \u00e0 75% de l&rsquo;exc\u00e8s de poids.\u00a0\u00c9tant une intervention impliquant une malabsorption, elle peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 des carences nutritionnelles et \u00e0 la diarrh\u00e9e et \u00e0 des complications \u00e0 long terme, telles que l&rsquo;an\u00e9mie\u00a0ou l&rsquo;ost\u00e9oporose.\u00a0Par cons\u00e9quent, l&rsquo;opportunit\u00e9 de le subir doit \u00eatre soigneusement \u00e9valu\u00e9e (si par exemple cela permet d&rsquo;\u00e9viter un probl\u00e8me de sant\u00e9 plus grave).<\/p>\n<h3>Ballon endogastrique emball\u00e9 en silicone<\/h3>\n<p>C&rsquo;est un dispositif m\u00e9dical qui est plac\u00e9 par voie orale sous guidage endoscopique dans l&rsquo;estomac, dans le but d&rsquo;induire une sensation de sati\u00e9t\u00e9 et donc de r\u00e9duire la prise alimentaire.\u00a0Il peut \u00eatre \u00e9limin\u00e9 naturellement ou retir\u00e9 par voie endoscopique.<\/p>\n<p>La perte de poids obtenue au d\u00e9part est assez rapide (environ 15-20 kg pendant la p\u00e9riode de maintien du ballon).\u00a0Par la suite, les r\u00e9sultats d\u00e9pendent de l&rsquo;adh\u00e9sion du patient \u00e0 un\u00a0r\u00e9gime contr\u00f4l\u00e9\u00a0et \u00e0\u00a0une\u00a0pratique d&rsquo;exercice.<br \/>\nIl est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 chez les patients mod\u00e9r\u00e9ment ob\u00e8ses.<\/p>\n<p>Dans certains cas, il est \u00e9galement utilis\u00e9 pour les patients gravement ob\u00e8ses qui ont besoin de r\u00e9duire leur poids \u00e0 une valeur qui les rend appropri\u00e9s pour une chirurgie plus complexe, comme un anneau gastrique ou un pontage gastrique.<\/p>\n<h3>Techniques endoscopiques mini-invasives<\/h3>\n<p>Il s&rsquo;agit de techniques de plication gastrique pour le traitement chirurgical de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, introduites en Europe depuis 2013. \u00c0 l&rsquo;aide d&rsquo;un instrument appel\u00e9 gastroscope (qui est introduit par la bouche), des sutures sont r\u00e9alis\u00e9es le long des parois de l&rsquo;estomac sans faire de coupures. (d&rsquo;environ 80% de la capacit\u00e9 gastrique initiale).<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats sont similaires \u00e0 la chirurgie plastique.\u00a0Les\u00a0interventions mini-invasives\u00a0sur les patients ob\u00e8ses sont r\u00e9versibles, moins risqu\u00e9es que la chirurgie traditionnelle de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et n&rsquo;ont aucun impact esth\u00e9tique (c&rsquo;est-\u00e0-dire ne laissent de cicatrices sur l&rsquo;abdomen).<\/p>\n<h2>Quand revenir \u00e0 la vie normale\u00a0?<\/h2>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 que la\u00a0plupart des chirurgies sont effectu\u00e9es par voie laparoscopique (ou endoscopique), la r\u00e9cup\u00e9ration est g\u00e9n\u00e9ralement assez rapide.\u00a0Si le travail effectu\u00e9 est s\u00e9dentaire, il est possible de reprendre les activit\u00e9s apr\u00e8s une semaine.\u00a0Si, au contraire, cela demande un effort intense, cela peut prendre jusqu&rsquo;\u00e0 un mois.<br \/>\nL&rsquo;intervention, en plus des b\u00e9n\u00e9fices cliniques mentionn\u00e9s, contribue g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 am\u00e9liorer l&rsquo;acceptation de son corps\u00a0et \u00e0 augmenter l&rsquo;estime de soi avec des cons\u00e9quences positives sur la vie professionnelle et \u00e9motionnelle.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gr\u00e2ce aux\u00a0techniques laparoscopiques, robotiques et endoscopiques\u00a0(avec acc\u00e8s depuis les orifices naturels),\u00a0la chirurgie bariatrique ou\u00a0chirurgie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9, devient de moins en moins invasive.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1691,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-1688","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classe"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Techniques et r\u00e9\u00e9ducation de la chirurgie bariatrique, Medespoir<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tout ce qu&#039;il faut savoir sur les techniques et r\u00e9\u00e9ducation de la chirurgie bariatrique en Tunisie, en partenaire avec l&#039;agence Medespoir.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/quest-ce-que-la-chirurgie-bariatrique-techniques-et-reeducation\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Techniques et r\u00e9\u00e9ducation de la chirurgie bariatrique, Medespoir\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Tout ce qu&#039;il faut savoir sur les techniques et r\u00e9\u00e9ducation de la chirurgie bariatrique en Tunisie, en partenaire avec l&#039;agence Medespoir.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/quest-ce-que-la-chirurgie-bariatrique-techniques-et-reeducation\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Blog Medespoir\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-05-26T12:59:54+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.medespoir-tunisie.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/chirurgie-obesite.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"207\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"244\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"medespoir-tun-admin\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"medespoir-tun-admin\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.medespoir-tunisie.com\\\/blog\\\/quest-ce-que-la-chirurgie-bariatrique-techniques-et-reeducation\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.medespoir-tunisie.com\\\/blog\\\/quest-ce-que-la-chirurgie-bariatrique-techniques-et-reeducation\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"medespoir-tun-admin\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.medespoir-tunisie.com\\\/blog\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/e26e6f334684c594fda59d7eb55e989b\"},\"headline\":\"Qu&rsquo;est-ce que la chirurgie bariatrique ? 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