Avoir des connaissances générales sur les types de prothèses et les matériaux vous aidera à suivre, avec le chirurgien, le choix de la prothèse de hanche la plus adaptée pour vous. Étant donné que chaque implant est très différent, les chirurgiens ont tendance à travailler avec plusieurs types d’implants. En lisant ce qui suit, vous pourrez participer à la conversation tout en choisissant l’implant qui correspond le mieux à votre style de vie, votre niveau d’activité, votre allergie aux métaux.
Qu’est-ce qu’un bon remplacement de la hanche devrait assurer ?
- Permet des activités normales et de mouvement.
- Durée prévue de 15 à 20 ans ou plus.
- Il a un bon historique d’utilisation (cela devrait être de 5 à 10 ans minimum).
- Il répond à votre condition, à vos besoins et à toute exigence supplémentaire (par exemple, il est biocompatible pour les personnes allergiques au nickel).
- Être d’un type et d’un style très familiers au chirurgien choisi.
Qu’est-ce qu’un remplacement de la hanche implique ?
Une arthroplastie de la hanche typique, quelle que soit l’approche (antérieure, latérale ou postérieure), consiste à façonner l’os et à adapter les meilleurs composants au corps pour constituer une nouvelle articulation de la hanche.
Voici ce qu’implique une procédure typique de remplacement de la hanche
Tout d’abord, la hanche est luxée. Cela implique le retrait de la tête fémorale de sa cavité. La cavité est ensuite reconstruite, en enlevant l’os et le cartilage endommagés. Ensuite, une coupelle artificielle en métal est placée. Le petit tambour métallique s’intègre parfaitement dans la cavité osseuse. Il peut être cimenté ou encastré. Ensuite, un insert en plastique en forme de bol est fixé dans la coupelle en métal. Ces deux pièces constituent la nouvelle cavité et s’appellent le « composant acétabulaire ».
Par la suite, la tête du fémur, qui a été disloquée du bassin, est complètement retirée. Une fois la tête retirée, l’intérieur de l’os du fémur est traité et le composant fémoral appelé tige est inséré. Une nouvelle tête fémorale est ensuite montée sur la tige. Il existe de nombreuses tailles et variantes de tête fémorale, le chirurgien essaiera donc celle qui correspond le mieux à la cavité acétabulaire. Une fois montée, la tête fémorale sera « insérée » dans la cavité en forme de bol (le composant acétabulaire). Cette partie est appelée « composant fémoral ».
Les quatre composants remplaceront la tête et la douille fémorales naturelles. Ce sont les pièces qui composent un remplacement total de la hanche.
Les composants :
L’articulation de la hanche est composée de deux composants principaux : la tête fémorale et la cavité. Lors d’une arthroplastie totale de hanche, quatre parties sont introduites pour créer une nouvelle hanche. Comme mentionné ci-dessus, les quatre composants artificiels sont : le composant acétabulaire, un revêtement en plastique ou en céramique, une tête fémorale et la tige fémorale.
- Composant acétalculaire (coupe) : La pièce en forme de coupe représentant la nouvelle cavité s’insère dans la cavité remodelée. Ce composant est généralement en métal ou en une combinaison de plastique et de métal.
- Insert : Le revêtement en plastique ou en céramique s’insère dans le composant acétabulaire et permet à la tête fémorale de glisser plus facilement et plus naturellement dans la cupule. Cette pièce est généralement faite de plastique ou de céramique de haute qualité.
- Tête fémorale : La boule qui s’insère directement dans la nouvelle cupule est fixée à la tige fémorale. Il existe de nombreuses formes et tailles de « têtes ». Ceux-ci sont fabriqués à partir de métal durable, de céramique ou d’une combinaison de matériaux.
- Tige fémorale : La tige se fixe à la balle et soutient la nouvelle articulation de la hanche. Il est généralement recouvert d’un matériau poreux pour lui permettre de coller à l’os.
Quels matériaux sont utilisés dans un remplacement de la hanche ?
Les composants peuvent être en plastique, en métal ou en céramique. Dans la plupart des cas, la tige fémorale est constituée de titane, de titane cobalt, d’acier inoxydable, d’alliages de cobalt ou de métaux mixtes (titane et cobalt). La tête, l’insert et les parties acétabulaires peuvent être en métal, en plastique ou en céramique ou en combinaison de ce qui précède. Les matériaux de remplacement de la hanche doivent être solides mais flexibles pour permettre les mouvements quotidiens. Ils doivent également être biocompatibles (c’est-à-dire qu’ils ne provoquent pas de réactions avec l’organisme).
Les matériaux standards qui composent les prothèses de hanche
- Métal sur métal (MOM) : C’est lorsque la cavité et la sphère sont toutes en métal. Les composants métalliques peuvent être une combinaison de métaux tels que le titane, des alliages cobalt-chrome ou des métaux mixtes.
- Polyéthylène et métal sur polyéthylène (MOP) : Le polyéthylène est un plastique de haute qualité sans métal. L’acétabulum est généralement constitué de ce plastique. De plus, d’autres composants peuvent être en métal et recouverts de plastique. Lorsqu’une cavité est en plastique et que la sphère est en métal, elle est considérée comme MOP.
- Céramique sur polyéthylène (COP), céramique sur céramique (COC) : Les pièces en céramique sont très durables et ne sont pas plus fragiles que les composants métalliques. La céramique d’aujourd’hui est destinée à surpasser les matériaux métalliques.