La biopsie testiculaire est une opération chirurgicale qui
consiste à prélever un fragment de tissu au niveau d’un ou des deux testicules et de l’examiner sous
microscope afin d’extraire des spermatozoïdes. Le prélèvement chirurgical est souvent
effectué pour réaliser une fécondation in vitro avec injection de spermatozoïde dans l'ovule
(ICSI).
Cette chirurgie testiculaire est utilisée dans la prise en charge de l’infertilité masculine
et est le plus souvent indiquée lorsque, dans le couple, l'homme présente une azoospermie
(absence de spermatozoïdes dans l'éjaculât). Le conjoint peut avoir des anomalies de développement
des spermatozoïdes et des hormones ou encore des anomalies des voies d’excrétion.
Le prix d’une biopsie testiculaire sans séjour est de 1350€.
Pour les patients souhaitant un séjour encadrant la biopsie, le prix est de 1750€.
Il est possible de demander un devis pour recevoir le prix en dinars.
Des examens doivent être réalisés au préalable : spermogramme, bilan hormonal, caryotype. D’autres examens peuvent être demandés, exemple : une échographie prostatique et testiculaire.
La biopsie se déroule en clinique et le patient concerné sort le jour même.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (péridurale ou
rachianesthésie) après rasage et désinfection de la zone.
Lorsqu’il s’agit d’une azoospermie excrétoire, en conséquence d’un obstacle sur les voies
génitales masculines, on peut procéder à un prélèvement épididymaire à l’aide d’une aiguille. Il
va s’agir alors de « ponctions épididymaires ».
Mais en cas d’azoospermie sécrétoire, en conséquence d’un problème de fabrication de
spermatozoïdes, une biopsie testiculaire est nécessaire. Elle consiste à effectuer une petite
incision de 2-3 cm au niveau du scrotum afin de prélever du tissu testiculaire avec des
spermatozoïdes. L’échantillon prélevé est alors fractionné : une partie est destinée aux
techniques de reproduction et l’autre partie à son étude.
Le but de cette intervention chirurgicale est d’analyser le tissu testiculaire et sa capacité de
fabrication de spermatozoïdes et d’essayer de trouver le problème d’infertilité masculine.
Les spermatozoïdes matures qui n’ont pas pu quitter les testicules peuvent être utilisés par la
suite pour réaliser la fécondation in vitro par injection de
spermatozoïde dans l'ovule (ICSI). La biopsie et l’extraction d’ovocytes doivent se
faire alors le même jour.
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L’hématome se résorbe spontanément.
On recommande aux patients de ne pas travailler durant les dix premiers jours.
La pratique d’une activité sexuelle ou d’une activité sportive est déconseillée durant les
premières semaines.
Il est conseillé de pratiquer la marche pour éviter la formation des caillots sanguins.
On peut renseigner le patient dès sa sortie sur le résultat du prélèvement.
Les spermatozoïdes retrouvés peuvent aussi être congelés et utilisés ultérieurement lors d’une
Fécondation In Vitro. Cela dit, la
congélation associée avec la biopsie préalable peut détériorer la qualité et la survie de
quelques spermatozoïdes.
La biopsie testiculaire peut, dans des cas rares, engendrer :
