Chirurgie ophtalmologique en Tunisie

La chirurgie ophtalmologique, ou chirurgie des yeux, est réalisée pour traiter diverses affections, notamment la cataracte, le glaucome, le décollement de la rétine, les déchirures rétiniennes, la rétinopathie diabétique et la myopie ou l'hypermétropie.

Quels sont les types de chirurgie oculaire ?

L'œil est fait de différentes parties et chacune d’elles est essentielle pour donner une bonne vision. Chaque partie dispose de différents ensembles de fonctions et a donc des effets différents sur la vision. Certaines parties, telles que la rétine, la cornée et le cristallin, sont essentielles à la vision. Diverses options chirurgicales sont disponibles pour traiter les troubles liés aux yeux.

Chirurgies rétiniennes

  • Rétinopexie pneumatique : La chirurgie pneumatique est un processus n’impliquant aucune incision qui est utilisé dans le traitement du décollement de la rétine. Dans cette opération, le chirurgien ophtalmologiste insère une bulle de gaz dans la partie médiane de l'œil. La bulle de gaz flotte sur la zone détachée et les presse contre le détachement. Après ce processus, le chirurgien fermera la partie ouverte de la rétine à l'aide d'un faisceau laser et d'une sonde de congélation. Pour avoir la meilleure chirurgie pouvant aider à corriger les troubles rétiniens, le patient doit consulter un spécialiste de la rétine.
  • Vitrectomie : C'est un acte chirurgical qui enlève et remplace l'humeur vitrée ou le gel de l'œil. Dans cette technique, le chirurgien fera une incision sur la membrane externe de l'œil et insérera une sonde de vitrectomie pour couper l'humeur vitrée et retirer la partie cassée du liquide à l'aide d'un outil d'aspiration.
  • Boucle sclérale : La boucle sclérale est un type de chirurgie ophtalmologique effectué pour le traitement de divers types de décollement de la rétine. Ce processus est utilisé pour fermer les cassures et aplatir la rétine. Dans cette intervention oculaire, le chirurgien placera une boucle sclérale sur la partie externe de l'œil (sclérotique) et la laissera toute sa vie.

Actes chirurgicaux pour traiter la cornée

  • Kératoplastie lamellaire antérieure profonde : C'est une technique chirurgicale qui est utilisée pour l'ablation du stroma cornéen, situé entre la substance cornéenne en gardant la membrane Descemet et l'endothélium du patient intacts. Cette technique est généralement utilisée en transplantation cornéenne. Dans cette technique, le chirurgien injecte une grosse bulle d'air dans le stroma et enlève le stroma. Une greffe est placée pour remplir l'espace entre le stroma postérieur et la membrane de Descemet et est fixée par des sutures.
  • Incrustations cornéennes : Une incrustation cornéenne est un acte chirurgical, utilisé pour le traitement de la presbytie. La presbytie est une maladie dans laquelle la vision d'un objet proche est diminuée en raison de la capacité réduite du cristallin à changer de forme. Dans cette technique, un faisceau laser est utilisé pour couper un petit volet au milieu de la cornée de l'œil non dominant. Ensuite, l'inlay est inséré dans le rabat. Les incrustations cornéennes aident à réduire la dépendance aux lunettes de lecture.
  • Processus de réticulation cornéenne : Ce processus est utilisé pour redresser la cornée. C'est un processus peu invasif au cours duquel le chirurgien utilise la lumière ultraviolette et les gouttes ophtalmiques pour redresser la fibre de collagène de la cornée. Ce processus est utilisé chez les patients atteints de kératocône dans lequel la cornée devient mince et faible.

Chirurgies réfractives

  • Kératotomie radiale : C'est la technique la plus ancienne et la plus réussie qui est réalisée pour le traitement de la myopie. Dans la myopie, l'objet distant apparaît flou. Pour réaliser cette opération, le chirurgien fera une incision profonde à l'aide d'une lame de diamant. Contrairement à la chirurgie au laser, le chirurgien remodèle la cornée par une incision profonde.
  • Kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK) : Il s'agit d'une chirurgie de type laser réfractif. La chirurgie LASIK est pratiquée pour traiter la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.
  • Kératectomie photoréfractive : Il s'agit également d'une chirurgie de type réfractif au laser qui est utilisée pour traiter la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Dans cette technique, la fine couche externe de la cornée, appelée couche épithéliale, est retirée pour remodeler le tissu sous-jacent à l'aide d'un laser excimer ou d'un laser exciplex.

Chirurgies pour le glaucome

  • Trabéculectomie : C'est une solution de chirurgie opthtalmologique qui est utilisée pour le traitement du glaucome en diminuant la pression intraoculaire de l'œil. Lors de cette opération, le chirurgien fera une petite incision dans le mur oculaire ou la sclérotique. La petite coupure aidera à drainer l'excès de liquide de l'œil.
  • Iridectomie : L'iridectomie est une opération oculaire utilisée pour traiter le glaucome et le mélanome de l'iris. L'iris est une membrane colorée et circulaire située à l'arrière de la cornée. Le chirurgien crée un petit trou dans l'iris à l'aide d'un laser. Ce trou aide à déplacer l'humeur aqueuse de la chambre postérieure vers la chambre antérieure de l'œil.
  • Goniotomie : C'est la chirurgie utilisée pour traiter le glaucome et est considérée comme une chirurgie mini-invasive.

Combien coûte la chirurgie ophtalmologique en Tunisie ?

Le coût de la chirurgie ophtalmologique varie d’un patient à l’autre en fonction du problème oculaire à traiter et de bien d’autres facteurs.
Nous savons que l’oeil est la lampe du corps, ce qui rend évident le fait qu’une chirurgie des yeux nécessite un bugdet collosal, surtout dans les pays ayant un coût de vie élevé. C’est pourquoi, les patients avisés se tournent vers le tourisme médical (voyager pour se faire soigner) afin de bénéficier d’une expertise de renommée mondiale et des prix défiant toute concurrence.
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Quelles sont les considérations pour l'anesthésie pendant la chirurgie oculaire ?

Il existe certains types de chirurgie oculaire dans lesquels l'anesthésie générale, qui vous maintient inconscient pendant toute l’opération soit nécessaire, soit une option. Cependant, il est plus probable que vous receviez une sédation contrôlée pour vous détendre, avec un bloc d'anesthésie locale pour vous éviter de ressentir la moindre douleur. La sédation est généralement fournie par un intraveineux placé dans une veine. Les blocs sont fournis par une injection près de l'œil.
Bien que le niveau de sédation varie selon le type de chirurgie ophtalmologique et le cas du patient, il sera le plus souvent minime afin que vous restiez éveillé tout en vous sentant détendu. Ce niveau de sédation est très important pour la chirurgie oculaire car le médecin ne veut pas que votre tête bouge. Cela peut arriver si vous êtes sous sédation à un point tel que vous êtes confus ou si vous vous endormez et ronflez. Une considération particulière pour la blépharoplastie est que trop de sédation peut rendre vos paupières plus tombantes qu'elles ne le sont généralement, entraînant une surcorrection par le chirurgien.
La sédation surveillée est également préférée dans la plupart des cas en raison du positionnement du chirurgien et du médecin anesthésiste pendant la chirurgie des yeux. Lors de votre consultation initiale, votre praticien travaillera avec vous afin de déterminer le type d’anesthésie approprié à votre cas.

Que devez-vous faire pour vous préparer à la chirurgie des yeux ?

Vu qu’il y a plusieurs types de chirurgie des yeux, la préparation va dépendre de chacun d’eux. Toutefois, il est généralement demandé aux patients de ne pas manger ni boire pendant un certain temps avant la chirurgie. En fonction de votre technique chirurgicale, vous devez vous assurer de savoir combien de temps à l'avance vous devez arrêter de manger et de boire. L’ophtalmologiste vous donnera aussi la liste des médicaments que vous devez arrêter de prendre avec l’opération.
La plupart des chirurgies oculaires sont effectuées en ambulatoire, vous rentrerez donc chez vous le jour même. Vous ne pourrez pas conduire, vous devrez donc prendre des dispositions pour qu'un ami ou un membre de la famille soit présent pour rentrer en toute sécurité.

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